Fascitis plantar: por qué duele el talón al levantarte y cómo se cura
En resumen: la fascitis plantar es la causa más frecuente de dolor en el talón. Duele sobre todo en los primeros pasos de la mañana o al levantarte tras estar sentada o sentado. Plantillas, calzado y ejercicios ayudan, pero cuando el dolor no cede, un tratamiento guiado por ecografía en la fascia permite volver a caminar con normalidad.
Qué es la fascitis plantar
La fascia plantar es una banda fibrosa que va desde el talón hasta los dedos y sostiene el arco del pie. Cuando se sobrecarga, su inserción en el talón se engrosa y duele. Aunque se llama «fascitis», más que una inflamación es un tejido dañado que no consigue repararse.
No es lo mismo que el espolón calcáneo: el espolón es un pequeño pico de hueso que se ve en la radiografía. Muchas personas lo tienen sin dolor, y lo que duele casi siempre es la fascia.
Síntomas: cómo se nota
- Dolor en la parte de abajo del talón, sobre todo por dentro.
- Los primeros pasos al levantarte de la cama son los peores.
- Vuelve a doler al levantarte tras estar un rato sentada o sentado.
- Mejora un poco al caminar y empeora al final del día o tras estar mucho de pie.
- Duele al apretar el talón.
Por qué no esperar
Muchas fascitis mejoran con el tiempo, pero pueden tardar muchos meses. Mientras tanto, se camina apoyando mal el pie para no hacerse daño, y eso sobrecarga la rodilla, la cadera y la espalda. Tratarlo bien y pronto acorta ese camino.
Un ejemplo real
Una paciente empezó con una fascitis plantar. Para no apoyar el talón, llevaba meses pisando de forma forzada, y con el tiempo apareció también dolor en la cadera. Tratamos la fascia guiando la aguja con ecografía y añadimos el bloqueo del nervio tibial posterior. El dolor del talón mejoró y volvió a caminar con normalidad.
Al pisar bien, se dio cuenta de algo: sus zapatos estaban deformados por la forma en que había estado caminando, y tuvo que cambiarlos. Es la mejor muestra de hasta qué punto un dolor de talón cambia la forma de andar, y de por qué conviene tratarlo antes de que afecte a otras articulaciones.
Cuándo pensar en otra cosa
- Hormigueo, quemazón o adormecimiento en la planta: puede haber un nervio atrapado.
- Dolor en la parte de atrás del talón: suele ser el tendón de Aquiles.
- Hinchazón, calor o dolor también por la noche en reposo.
- El dolor empezó tras un golpe o una caída.
Cómo se diagnostica
Con la exploración y una ecografía. La ecografía mide el grosor de la fascia, muestra si hay roturas y descarta otras causas. Así se confirma el diagnóstico y se ve exactamente dónde tratar.
Tratamiento de la fascitis plantar
De lo menos a lo más invasivo:
- Calzado y plantillas que amortigüen y sostengan el talón. Evitar ir descalza o descalzo y el calzado plano y duro.
- Ejercicios de estiramiento de la fascia y la pantorrilla, y de fuerza del pie.
- Tratamiento guiado por ecografía cuando el dolor no cede:
- Fenestración de la fascia: con una aguja fina se hacen pequeñas perforaciones en la zona dañada para estimular su reparación.
- Infiltración de corticoide en el punto exacto, viendo la aguja en la pantalla para colocarlo en la fascia.
- Bloqueo del nervio tibial posterior: se anestesia el nervio que lleva la sensibilidad al talón. Así el procedimiento no duele y, sobre todo, sales caminando bien, sin cojear ni apoyar el pie de forma forzada.
- Si no responde, se escala: plasma rico en plaquetas (PRP) guiado por ecografía u otros tratamientos según tu caso. En las revisiones de ensayos clínicos, el PRP consigue un alivio del dolor más duradero que el corticoide a medio plazo.
- Cirugía solo en casos excepcionales que no responden a nada.
Qué puedes esperar
Es un procedimiento corto, con anestesia, y te vas caminando. En los días siguientes la mayoría nota cómo baja el dolor de los primeros pasos. Conviene mantener los estiramientos y un buen calzado para que no vuelva.
Preguntas frecuentes
¿Cómo eliminar la fascitis plantar rápido?
No hay remedios de 72 horas. Lo que sí acorta la recuperación es tratar la fascia en el punto exacto y caminar bien desde el principio, sin cojear.
¿Es bueno andar con fascitis plantar?
Sí, con buen calzado y sin forzar. Lo que conviene evitar al principio es correr, saltar y estar muchas horas de pie.
¿Qué calzado es mejor?
Uno con buena amortiguación en el talón, algo de tacón bajo y suela firme. Al principio, mejor evitar el calzado completamente plano o las chanclas.
¿Duele la infiltración en el talón?
El talón es una zona sensible, por eso añado el bloqueo del nervio: se anestesia antes y el procedimiento se tolera bien.
¿Y el espolón? ¿Hay que quitarlo?
No. El espolón no suele ser la causa del dolor. Lo que se trata es la fascia.
Si te duele el talón al levantarte y no mejora, consulta antes de que cambie tu forma de caminar.
Referencias
- Hohmann E, et al. Platelet-rich plasma versus corticosteroids for the treatment of plantar fasciitis: a systematic review and meta-analysis. Am J Sports Med. 2021;49(5):1381–1393. DOI: 10.1177/0363546520937293