Seroma, hematoma o líquido después de una cirugía: cuándo hay que drenarlo
En resumen: después de una cirugía (abdominoplastia, liposucción, cirugía de mama, hernia o cualquier otra) puede acumularse líquido o sangre bajo la piel. Si no se reabsorbe, no hay que esperar: puede infectarse, encapsularse o calcificarse. Se puede drenar con una aguja guiada por ecografía, con anestesia local y sin volver a quirófano.
Qué es lo que tengo
Al operar, se despegan capas de tejido. En ese hueco puede acumularse:
- Líquido claro o amarillento: es un seroma. Es la complicación más frecuente de la abdominoplastia; en una serie de más de 1.000 pacientes apareció en el 15 %.
- Sangre: es un hematoma.
- Pus: es un absceso, una colección infectada.
A todo ello lo llamamos colecciones.
Cómo se nota
- Un bulto o una hinchazón que no baja, o que vuelve a crecer.
- Sensación de líquido que se mueve al presionar o al caminar.
- Tirantez, peso o dolor en la zona operada.
- La faja o la ropa marcan una zona abombada.
- Una herida que supura, un punto que no cierra o un orificio que reaparece.
Por qué no hay que esperar
Muchas colecciones pequeñas se reabsorben solas. Las que no lo hacen no se quedan quietas:
- Se pueden infectar y convertirse en un absceso.
- Se pueden encapsular: el cuerpo forma una pared alrededor del líquido y el seroma se vuelve crónico y más difícil de resolver.
- Se pueden calcificar o endurecer.
- Empeoran el resultado de la cirugía: deforman el contorno y retrasan la recuperación.
Aunque la colección esté espesa o casi sólida, se puede sacar. Lo que hace falta es el tratamiento correcto, guiado por imagen.
Una herida que no cura no es normal
Si un punto de la cicatriz sigue supurando, o se abre y se cierra una y otra vez, casi siempre hay algo debajo: una colección, un trayecto hacia una zona más profunda o un resto de material. Mirarlo con ecografía permite ver qué hay y tratarlo en su origen.
Cuándo consultar ya
- Fiebre o escalofríos.
- Enrojecimiento o calor que se extiende alrededor de la herida.
- Dolor que aumenta en vez de disminuir.
- Un bulto que crece rápido.
- Supuración con mal olor.
Avisa también a tu cirujano.
Cómo lo diagnostico
Con una ecografía. En pocos minutos veo si hay una colección, qué tamaño tiene, si es líquido, sangre o algo más espeso, y si tiene pared o tabiques. Con eso decido cómo tratarla.
Cómo lo trato
- Aspiración guiada por ecografía. Con anestesia local, introduzco una aguja viendo en la pantalla dónde está el líquido y lo extraigo. La mayoría de los seromas se resuelven con una o varias aspiraciones.
- Drenaje con un tubo fino cuando el líquido vuelve a acumularse o la colección es grande. Se deja unos días y después se retira.
- Colecciones espesas, organizadas o con tabiques: se fragmentan y se lavan con la técnica adecuada para poder sacarlas.
- Si hay infección: se drena el absceso y se envía una muestra para analizarla y elegir el antibiótico.
- Coordinación con tu cirujano: le informo de lo que he encontrado y de lo que he hecho. El tratamiento suma a su trabajo.
Qué puedes esperar
Es un procedimiento corto, guiado por ecografía y con anestesia local, y te vas a casa caminando. Puede hacer falta repetirlo si el líquido vuelve a acumularse; por eso se revisa con ecografía hasta que el hueco se cierra.
Preguntas frecuentes
¿Duele?
Se nota el pinchazo de la anestesia local. Después, la mayoría de las personas sienten alivio al quitar la presión del líquido.
¿Tengo que volver a operarme?
En la mayoría de los casos, no. Drenar con aguja evita volver a quirófano.
¿Estropea el resultado de mi cirugía?
Al contrario: quitar la colección ayuda a que los tejidos vuelvan a pegarse y a conservar el resultado.
Mi cirujano me ha dicho que espere. ¿Qué hago?
Las colecciones pequeñas pueden reabsorberse. Si pasan las semanas y no baja, crece o duele, vale la pena mirarla con ecografía y comentarlo con él.
¿Sirve también si la cirugía fue hace meses?
Sí. Las colecciones antiguas suelen estar más espesas o encapsuladas, pero también se pueden tratar.
Si después de operarte tienes un bulto o líquido que no baja, coméntalo con tu cirujano: una ecografía permite saber qué es y cómo tratarlo.
Referencias
- Vidal P, Berner JE, Will PA. Managing complications in abdominoplasty: a literature review. Arch Plast Surg. 2017;44(5):457–468. DOI: 10.5999/aps.2017.44.5.457
- Liao CD, et al. Decreasing seroma incidence following abdominoplasty: a systematic review and meta-analysis of high-quality evidence. Aesthet Surg J Open Forum. 2024;6:ojae016. DOI: 10.1093/asjof/ojae016