Dolor sacroilíaco: dolor en la parte baja de la espalda y la nalga
En resumen: la articulación sacroilíaca une el final de la columna con la pelvis. Cuando duele, el dolor se nota en la parte baja de la espalda, a un lado, y en la nalga, a veces bajando por el muslo. Es una causa frecuente de lumbalgia que no mejora. Se trata con ejercicio y, cuando hace falta, con una infiltración guiada por imagen que también confirma el diagnóstico.
Qué es la articulación sacroilíaca
Hay dos, una a cada lado, entre el sacro (el hueso del final de la columna) y la pelvis. Se mueven muy poco pero soportan mucha carga al caminar. Si se inflaman o se sobrecargan, duelen.
Síntomas
- Dolor en la parte baja de la espalda, a un lado, justo encima de la nalga.
- Dolor en la nalga que a veces baja por la parte de atrás del muslo, sin pasar de la rodilla.
- Duele al levantarte de la silla, al subir escaleras o al apoyarte sobre una pierna.
- Molesta al tumbarte sobre ese lado.
Por qué aparece
Tras el embarazo, una caída sobre la nalga, una diferencia de longitud de las piernas, cirugías de fusión lumbar o enfermedades inflamatorias como la espondiloartritis. A menudo no hay una causa clara.
Cómo se diagnostica
No hay una prueba de imagen que lo confirme por sí sola. Se sospecha cuando varias maniobras de la exploración reproducen el dolor. La forma más fiable de confirmarlo es una infiltración con anestésico guiada por imagen dentro de la articulación: si el dolor desaparece, viene de ahí.
Las maniobras de provocación que usamos son varias, y cuando tres o más reproducen el dolor aumenta la probabilidad de que venga de la sacroilíaca.
Cómo se trata
- Ejercicio de fuerza de glúteos y tronco, y fisioterapia.
- Cinturón pélvico en algunos casos, sobre todo tras el embarazo.
- Infiltración guiada por imagen con anestésico y corticoide. Confirma el origen y alivia; la evidencia sobre su eficacia es moderada.
- Si el alivio es bueno pero corto, existen técnicas de mayor duración, como la radiofrecuencia de los nervios de la articulación.
Preguntas frecuentes
¿Cómo sé si mi lumbalgia es sacroilíaca?
Suele doler a un lado, por debajo de la cintura, y empeorar al cargar sobre esa pierna. La exploración y, si hace falta, el bloqueo lo confirman.
¿Es bueno caminar?
Sí, en general. Si duelen los pasos largos, acórtalos.
¿Se ve en la resonancia?
A veces se ven cambios, pero muchas personas los tienen sin dolor. Por eso la exploración y el bloqueo son más útiles.
Si te duele la parte baja de la espalda a un lado y la nalga, y no mejora, coméntalo con tu médico: encontrar el origen cambia el tratamiento.
Dra. Verónica Soto Verdugo, radióloga intervencionista en Gijón (Asturias). N.º de colegiada 333311003. Revisado en noviembre de 2026.
Referencias
- Kennedy DJ, et al. Fluoroscopically guided diagnostic and therapeutic intra-articular sacroiliac joint injections: a systematic review. Pain Med. 2015;16(8):1500–1518. DOI: 10.1111/pme.12833